沛县医保局坚持把保障民生与服务发展有机结合,持续深化医保改革,全面落实医保利企惠民举措,按下服务经济发展“加速键”。
一是加大政策扶持,促进基层医疗机构发展。加大基层医疗机构倾斜支持力度,实行差异化医保支付政策,综合定点医疗机构卫生资源、服务能力等,在年度医保总额分配时向基层医疗机构倾斜,参保群众在基层就诊时医保报销比例高于三级医疗机构。全面推行适宜基层发展的一级医疗机构DRG支付方式,促进分级诊疗,为基层医疗机构发展注入活力。
二是拓展服务内涵,提高长期护理保险质量。满足失能人员多样化照护需求,扩大长护险护理保险居家上门服务项目,提高长护险服务质量。采取股份合作、嫁接委托等第三方合作模式,年内招引培育2-3家优质品牌社会化定点养老护理机构。拓展增设居家失能人员个性化服务项目,探索特殊护理、特色送餐、个性化医疗护理等“智慧照护”模式,促进该县养老服务产业发展。
三是聚焦便民利民,纵深优化医保公共服务。将全县符合条件的59家定点医疗机构和207家定点药店纳入门诊统筹共济保障统筹基金结算范围。完善“医保便民药店”运行机制,提升参保人员就医购药便利性、可及性。用好省级“15分钟医保服务圈”专项补贴资金,提档升级4个省级示范点服务环境和硬件设施。推进村(社区)网格化服务管理,年内实现村级医保公共服务站点覆盖率100%。