星河轮转，时光荏苒。回眸2024，全市医疗保障系统坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的二十大和二十届二中、三中全会精神，认真落实市委市政府、国家和省医疗保障局决策部署，坚持以人民为中心，着力增进民生福祉，大力推进医保改革，不断优化医保服务，牢牢兜住民生底线，用拼搏和奋斗交出高质量发展的高分答卷。
一、过去的一年，我们持续减轻群众就医购药负担
1.常态化推进药品和耗材集中带量采购成果落地。
药品方面，共计16批次药品集采中选结果在我市落地执行，涉及品种711个，累计节约16.78亿元。医用耗材方面，17批次医用耗材在我市落地执行，累计节约8.17亿元。
2.纵深推进医药价格治理。自主开发上线“徐州药价通”微信小程序，成为省内首个推出比价应用的城市。全覆盖当前大市范围内2224家所有医保定点药店，全覆盖药品目录中的西药、中成药和中药饮片产品。
二、过去的一年，我们用心用情呵护“一老一小”
1.长护险红利持续释放。长期护理保险覆盖934.4万人，超6.53万人享受待遇，基金支出5.33亿元，6类长护险辅助器具纳入长护险基金支付范围，2410人享受辅助器具租赁服务。
2.政策支持“生育友好”可感可及。112.26万人参加生育保险，88834人享受待遇，生育保险基金支出6.83亿元。13个辅助生殖类、椎管无痛分娩医疗服务项目纳入医保，惠及超1.37万人次。从“落户才参保”到“落地即参保”，城乡居民基本医疗保险成为35605个新生儿出生的第一件礼物。
三、过去的一年，我们努力帮扶困难弱势群体
“基本医保+大病保险+医疗救助”三重保障体系，聚焦低收入人口基本医疗保障，扎实做好困难群众重特大疾病医疗保险和救助工作，完善防范化解因致贫返贫长效机制，进一步巩固拓展我市医疗保障脱贫致富奔小康成果，助力乡村全面振兴。至2024年第三季度末，全市医疗救助对象64.76万人，全额资助医疗救助对象参加城乡居民基本医疗保险支出救助资金27370.35万元。实施医疗费用救助2207650人次，其中门诊救助1981921人次，住院救助225729人次。门诊费用救助支出资金17733.61万元，住院费用救助支出资金30724.62万元。
四、过去的一年，我们不断优化医保便民服务
1. 深度推进异地就医直接结算服务。异地就医直接结算惠及参保群众302.68万人次，减少参保群众资金垫付23.42亿元，较去年同比分别增长53.30%、21.87%。
2.“15分钟医保服务圈”网点全覆盖。高质量建成275个镇级、2826个村级“15分钟医保服务圈”网点，全面落实“四最”“六统一”服务标准，群众在“家门口”即可享受无差别、有温度、便捷高效、统一规范的医保服务。
3.“智慧医保”跑出便民加速度。开发上线医保公共服务电子地图，将全市3030个医保经办服务站（点）的基本信息导入“医保电子地图”并实时更新；医保码激活人数突破780万人，推广使用医保业务综合服务终端3600余台，日均刷脸结算超6万笔。
五、过去的一年，我们积极赋能医疗机构
1.创新设立“医保T指数”考评价通报机制。定期向定点医药机构 “亮家底”，提高工作透明度。以重点指数考核激励医院精细管理、正向引导医疗机构高质量发展，引导医保和医疗同向发力。
2.加大中医药发展支持力度。积极推进符合中医特色的复合多元支付方式，以国考中治率指标为衡量标准对以中医为主治疗病例给予DRG点数激励，推进2批26个中医优势病种按病种收付费。
六、过去的一年，我们牢牢守住群众“看病钱”“救命钱”
坚决贯彻落实加强医疗保障基金监管部署要求，以国家飞检为契机，通过日常稽核提质、市县互查扩面、专项整治增效，全方位、全链条防止医保基金“跑冒滴漏”。会同有关部门严厉打击欺诈骗保，共追回医保资金3.15亿元。
2025年是“十四五”规划的收官之年，也是将全面深化改革推向纵深的关键之年。徐州市医疗保障局将锚定“奋力解除全体人民的疾病医疗后顾之忧”的根本目标，坚定不移推进医保改革，呵护“小的”、照顾“老的”、保障“病的”、支持“新的”、挤掉“虚的”、打击“假的”，守好用好人民群众的“看病钱”“救命钱”，更好守护人民群众生命健康，更好赋能“三医”协同发展和治理。