长期护理保险实施以来,新沂市医保局增强政治意识,强化政治担当,提高政治站位,把好“五关”,扎实推进长期护理保险工作提质增效。
一是把好政策宣传关。线上宣传,专人负责,领导审核,发布宣传;线下制定宣传方案,利用重大传统节日开展现场宣传活动。日常申请窗口摆放宣传折页,由长护专员进行政策讲解,并携带材料入户宣传;不定期抽查护理员对政策的知悉情况,严格把控长护政策宣传精准度。
二是把好申请入口关。明确受理申请的服务窗口,引导参保人员自主申请,严格要求参保人员提供6个月以前的相关失能失智治疗的病历(住院病案首页+入院记录+出院记录),相关材料由具有护理专业背景的长护工作人员审核通过后方能受理,严格把好“入口关”。
三是把好失能评估关。因地制宜,定期开展评估交流会,相互之间取长补短,统一评估标准;评估实践中严格执行评估标准,评估流程科学严谨,评估过程细致,充分体现评估工作的专业性、严肃性,确保评估结果的公平、公正。
四是把好服务质量关。规范上门服务机构管理,提升护理员资质要求,加强护理员护理技能培训,立足失能人员的护理服务需求,要求服务机构根据失能人员实际需求制定个性化服务,切实提高失能人员的护理质量和生活质量。
五是把好监督管理关。设定严格的照护机构准入、考核和退出机制;以动静态监管相结合方式,常态化开展日常巡查、季度检查、半年考核等工作,加强事中管理,确保照护服务质量;不定期回访失能人员,以群众需求为中心,交出更有温度的民生答卷。