睢宁县医保局扎牢长护险制度三个关键环节,推进长护险制度安全有效运行。
一是构建多层次护理保障机构。对基层卫生院、养老机构加大政策指导和培训力度,对符合条件的照护服务机构及时纳入定点管理,不断拓宽群众选择面。该县现有协议照护服务机构12家(包括上门照护机构6家,入住养老机构1家,入住护理机构5家),其中梁集镇卫生院护理院、浦棠卫生院、张圩卫生院为医养结合示范点。
二是科学考核经办管理服务。该局分季度、年度对商保承办机构开展考核,并与商保承办机构按季度对协议照护机构开展工作巡查、考核。通过定期考核,不断加强商保机构长护险工作规范性,促进服务机构服务水平和质量不断提升,推动长护险工作平稳发展。
三是检查全覆盖确保基金安全。采用“线上+线下”纵向稽查,不断强化医保+商保+服务机构横向稽查,实行系统定位人脸识别打卡、水印照片上传等系统稽查,对护理人员服务时段检查全覆盖,确保系统打卡与入户服务人员一致、操作规范,有效保障参保人应享待遇,维护长护险基金平稳运行。