近日,睢宁县基层公立医疗机构医保服务规范化建设现场推进会在王集镇中心卫生院召开,全县27家基层公立医疗机构负责人参加会议,实地观摩王集镇中心卫生院在医保管理、医疗服务行为、药品和医用耗材管理、费用结算、信息系统管理、财务与账目管理等12个方面35个项目的建设情况。自2024年6月实施医保服务规范化建设以来,睢宁县局及时总结第一阶段民营医疗机构建设经验,坚持以点带面,加快推进建设成果向第二阶段基层公立医疗机构延展,从四个维度有力推动基层公立医疗机构医保服务的精细化管理和高质量发展。
优服务。建成覆盖全县18个镇(街道)的28个“15分钟医保服务圈”镇级医保经办服务网点,其中26个设立在基层公立医疗机构。在业务办理上持续做优“综合柜员制”,严格按照“四最”“六统一”要求,提供“一窗受理、一站式办结”的医保经办集成式服务。持续推进医保服务标准化、便利化建设,切实提高医保服务水平。
提素质。坚持问题导向,组织业务培训,针对性化解难点堵点问题。定期对服务质效、服务环境、规章制度执行情况、服务群众满意度等方面进行考评。印发“医保政策口袋书”,设置医保政策提醒牌,强化基层医务人员对医保政策的理解,提升基层公立医疗机构在医保日常管理、费用结算、窗口服务等方面的能力水平。
常宣传。加强属地联动,开展医保政策常态化宣传,充分用好线上线下渠道,及时更新宣传栏内容,通过社区网格群、基层医疗机构公众号等及时推送医保政策信息。围绕医保经办服务、打击欺诈骗保、医保电子凭证推广等宣传服务工作,定期在基层开展“六走进”等宣传活动,确保政策宣传向深里走,向“心”里走。
严监管。充分利用数据挖掘,强化数据分析,进行精准定位,排查重点监控单位,明确监控指标,重点突出门诊重复就诊、特困人群费用异常、住院检验检查项目滥用等问题,针对性开展专项检查,严打欺诈骗保行为,不断提高基层公立医疗机构医保基金使用的规范性。