为防止报销出现“报销数量多”“报销周期长”“材料积压”等问题,缓解参保群众垫资压力,贾汪区医保局多措并举全面优化零星报销业务,消除积压件,助力医保服务提速增效,获得群众认可。截至8月,已受理手工零星报销业务665人次,支付零报医疗费用433.43万元。
一是加强业务培训,提高工作效率。贾汪区医保局以练兵比武活动为契机,每周开展业务知识竞赛和业务交流活动,以竞促练、以练促用。经办人员按照最新业务要求全面梳理、完善零星报销业务等经办流程,就业务受理、单据审核和录入环节出现的问题逐项分析优化,做到支付有理由、拒付有依据。通过常态化、多样化、精准化的学习不断提升业务经办人员自身业务素养和服务能力,将医保经办服务做实、做细,达到精准高效。
二是强化审核质量,提升拨付效率。严格执行初审、复审、终审三级审核制度,明确受理、审核、财务支付人员工作范围及要求,确保有层次经办、低失误审核、高效率流转。认真执行零星报销事项清单规定的办理时限,全面落实零星报销材料窗口集中受理,后台集中审核的“一站式服务、一窗口受理、一单制结算”的报销流程,提高报销速度,保证及时准确安全地将医保费用拨付到位。
三是加强多方宣传,推广异地就医。印制异地就医网上备案操作指南宣传册,通过政务网、公众号让更多有异地就医需求的参保人更方便了解备案流程和政策,按照“免证明材料、免经办审核、即时开通、即时享受” 的原则,推行告知承诺制,积极引导参保人员网上备案定点机构直接结算,有效减少异地就医患者来回跑腿、提前垫资等情形。