邳州市医保局坚持巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接,用好加减乘除工作法,筑牢防范化解因病返贫致贫防火墙。
政策托底做“加”法。加强特殊群体保障。今年以来,大病保险累计赔付1.22亿元,受益参保人员1.3万人,人均补偿金额9400多元,参保人员医疗费用负担率下降近10%。全面实施困难群体住院“先诊疗后付费”,实现基本医保、大病保险、医疗救助在定点医疗机构“一站式”结算,全年累计救助34.1万人次,医保基金支付9838万元。
慢病办理做“减”法。开展慢性病证专项摸排行动,确保符合条件的困难群众慢性病证“应办尽办”,坚持为困难群众提供慢性病证“上门办”“零材料办”“绿色通道”等便民服务,减少群众办证难度。
优化服务做“乘”法。给经办服务做好乘法,在已有市内经办机构基础上,打造“15分钟医保服务圈”,以镇(社区)为民服务中心、卫生院等医疗保障经办服务窗口为依托,构建市县乡村四级医保经办服务体系。依托市级医保信息系统,在全市定点医疗机构实行“一站式”结算。
信息壁垒做“除”法。破除信息壁垒,医保部门每月将个人自付费用较高的人员信息作为监测预警线索及时推送给民政部门,并动态调整医保系统内特困人员、低保对象等低收入人口人员信息,截至2022年11月底,该市医保部门共推送预警信息3万余人次,推送后认定为救助对象的有900余人。