今年以来,沛县医保局以党史学习教育为契机,突出打造“三个样板”,加快推进民生实事项目,持续推进医保治理创新,不断激发医保服务高质量发展新效能。
一是紧盯市场培育,打造苏北区域长护险样板。作为苏北地区首家开展长护险的县级城市,将104万城乡居民参保人员纳入保障范围,实现长护险全覆盖。充分借鉴外地先进经验,稳步提升我县长护险照护服务标准、服务质量、科技含量,科学设立敬安镇静安护理院、鸳楼护理院、沛县精神病医院、杨屯医养结合护理院等多家定点照护机构。引入宜兴九如城养老集团、苏州复兴养老集团、苏州久久春晖、徐州铭悦等照护服务机构,初步建立定点照护、上门照护及居家照护“三位一体”的照护模式。截止目前,已评估3881人次,其中2482名通过鉴定开始享受长护险保障,形成长护险引领、医养结合、遍及城乡居家照护的乡镇卫生护理院示范点。
二是优化服务环境,打造医保公共服务平台标准化示范样板。今年7月,沛县医保公共服务平台标准化建设项目被江苏省市场监督管理局、江苏省发展改革委列为全省标准化试点项目。持续推进医保公共服务平台治理,严格按照GB/T24421标准编制医保公共服务标准体系框架,今年底建成一整套以公共服务标准为核心,以管理和保障标准、监督与评价标准为支撑,覆盖医保服务全过程的医疗保障服务标准体系。按照时间节点要求,确保试点周期内顺利完成标准化试点验收。
三是突出便民快捷,打造“15分钟医保服务圈”示范样板。严格按照 “15分钟医保服务圈”省级示范点建设标准和要求,结合沛县实际制定具体实施方案,细化保障举措,动态研究解决项目推进过程中遇到的问题和难点。创新推出“医保+银行”“医保+移动”等合作模式,先后投入建设资金294万元对老城区沛城街道医保服务网点、大屯街道安庄社区网点进行硬件设施改造,建设统一标准的医保经办服务窗口,设置统一指引标识,统一配置电子显示屏、自助查询机、急救箱等便民设施。目前,该项建设已基本完成,8月底将全部建成并投入运行。