为深入推进生育住院费用专项检查落地见效，促进医疗机构规范执行生育医疗费用待遇保障政策，切实维护参保人员合法权益，2021年12月7日至2022年1月21日，铜山区医保局多措并举，在全区范围内展开了生育住院费用专项检查。
一是自查自纠，激发机构内向动力。为把生育住院医疗费用专项检查工作落到实处，该局迅速行动，立即面向全区生育定点医疗机构发布了生育住院医疗费用专项检查的通知，要求各机构对生育住院费用严格开展自查自纠。各医疗机构积极响应，组织专班全面进行自查自纠，全区13家生育定点医疗机构及时报送了自查自纠报告，5家医疗机构自查发现违规行为，并将违规费用主动退回基金账户。
二是管培结合，推动政策落地执行。针对个别医疗机构因人员岗位调整造成生育保险政策业务不熟练的情况，12月21日，该局及时组织召开生育住院医疗费用专项检查工作推进会暨业务培训会，向区内生育保险定点医疗机构再次全面讲解生育医疗保险的备案流程和结算方式，并提出进一步加强生育保险政策学习力度和常态化规范生育保险基金使用的相关要求。“培训”和“监管”双管齐下，不仅推动了生育住院医疗费用专项检查工作的开展，还促进了生育医疗政策的精准落地。
三是及时反馈，维护监管高压态势。该局将生育并发症、合并症病例作为重点，组成专家审查组，结合各医疗机构自查自纠情况，重点检查自查不全面、不深入、不彻底等现象，共抽查生育病案50份，发现存在违规行为的病案16份，汇总整理违规问题三大类。对于专项检查工作中发现的问题，该局严格按照有关法律法规和协议内容进行处理。同时，召开生育住院费用专项检查问题反馈会，对生育住院费用的抽查复检情况进行通报，督促各机构全面执行落实好各项医保政策。