为切实落实好困难群众医疗保障工作,邳州市医保局多举措推进医疗救助规范化、制度化、程序化,确保救助群众享受快捷高效的医保服务。
救助对象范围再明确。医疗救助适用于医疗费用负担较重的困难职工和城乡居民,包括民政部门认定的特困人员、低保对象、低保边缘家庭成员、普通城乡居民中因高额医疗费用支出导致家庭基本生活出现严重困难的大病患者(简称因病致贫重病患者),乡村振兴部门认定的返贫致贫人口、防止返贫监测对象。
医疗费用可追溯救助。特困人员、低保对象、低保边缘家庭成员、返贫致贫人口、防止返贫监测对象在认定救助对象身份前当年内发生的医疗费用,可向医保部门提出救助申请,由医保部门负责核查基本医保、大病保险等报销费用情况,对个人自付的合规费用给予追溯救助。
落实依申请救助待遇。邳州市医保局根据有关文件精神,牵头制定多部门联动且契合实际的医疗救助实施程序。按照户申请,村(社区)评议,乡镇(街道)审核,医保部门与民政、乡村振兴等部门联合确定的程序,对因病致贫重病患者在身份认定前当年内个人自付的合规医疗费用给予相应救助。
规范救助程序和时限。出台《关于做好重大疾病医疗保险和医疗救助工作的通知》,明确医疗救助保障范围、资助救助方式标准、依申请救助流程、各部门职责、办理时限、申请书、相关表格模板以及所需材料等,让申请救助人员一看就明白,需要准备哪些材料;让基层工作人员一看就会操作,自己该怎么做,怎么接收材料,怎么移交材料,环环相扣,环环相连,形成工作“闭环”。