为推进职工医保门诊共济制度改革,消除基金监管漏洞隐患,规范个人账户使用范围,有效维护医保基金安全。2023年3月29日至31日,睢宁县医保局联合市场监管局及部分社会监督员成立专项检查组,对辖区定点零售药店开展联合检查。
本次检查采取现场检查与大数据筛查相结合,结合“双随机、一公开”随机抽取A、B、C类定点药店计12家,对是否存在串换药品、耗材、医疗器械;是否留存参保人社会保障卡;是否核对参保人员社会保障卡;是否存在将非医保药品或其他商品串换成医保药品套取医保基金、为非定点零售药店进行医保费用结算等行为进行检查。
检查中发现个别零售药店存在无处方销售处方药、超剂量售药等问题,检查组及时指出了问题并督促药店立即整改。同时,为切实保持好基金监管的高压震慑态势,针对本次查处的违法违规问题,睢宁县医保局将严格依照协议规定进行从严从快处理,杜绝类似问题的发生,确保基金安全。
下一步,睢宁县医保局将加大监管力度,继续不定期开展联合检查,不断规范医保服务行为,维护参保人的合法权益。