睢宁县作为外出人口较多的县区,医保经办机构零星报销业务压力持续增加。按照医保经办服务清单要求,零星报销业务须在10个工作日内完成,而传统的医疗费用零星报销审核完全依靠人工逐条审核,存在人力耗费大、审核时间长等问题。为了提高零星报销效率,提升群众满意度,推行智能审核势在必行。
2022年8月,睢宁县27个“15分钟医保服务圈”网点全部推广实施OCR医疗费用智能审核系统。零星报销OCR系统将零星报销的医疗票据扫描后通过计算机进行智能全文识别,将识别结果中的项目明细内容与医保目录库进行自动匹配,导入系统再进行人工核验和补录,最终经过初审、复审完成整个报销过程。参保人员可以就近选择“15分钟医保服务圈”网点办理零星报销业务,报销材料统一交至县医保中心进行初审、复审。这样既方便参保人员,又提高医保经办效率。
睢宁县已通过零星报销OCR系统审核1167笔医疗费用报销业务,累计审核医疗费用1981万元,所有异地就医零星报销单据都已开始采用智能审核。今后睢宁县医保中心将积极落实医保政策,完善医保服务体系,为参保人员提供更加优质高效的医保服务。