为进一步打击“三假”,深入推进基层定点医疗机构专项整治,在前期对乡镇卫生院和村卫生室执法大检查的基础上,11月3日,铜山区医保局再次组织两个工作组,由局主要领导、分管领导亲自带队,对辖区内基层定点医疗机构进行突击检查。
此次夜查突击行动从晚上19:00一直持续到午夜24:00,突击夜查了何桥镇卫生院、大彭镇卫生院、三堡镇卫生院、棠张镇卫生院和大许镇太山卫生院5家基层定点医疗机构。
此次突击夜查行动,通过现场调取住院人员信息、掌握住院人数、进病房逐个清点人数、核查病人身份信息等环节,重点检查是否存在挂床住院、冒名住院、虚假住院等违法违规问题。检查组同时对医院的病历资料、病人住院费用、日常生活物件摆放等进行了抽查检查。检查组通过与部分住院患者和医护人员面对面的询问交流,了解他们对相关医保政策的知晓度,进一步宣传《医疗保障基金使用监督管理条例》和有关医保政策,警示医护人员和广大参保人员自觉遵守医疗保险法律法规,共同守护医保基金安全。
突击检查行动一结束,检查组就立即向两定医药机构通报检查情况,并针对检查中发现的问题以及有关线索,安排人员进一步深入核查,如经查实,将依法依规进行严肃处理,并移送纪委监委,同时对典型案例进行曝光。
下一步铜山区医保局将继续加大力度,通过日常稽核、数据筛查、专项检查、突击检查等方式,持续保持打击欺诈骗保高压态势,打造“不敢骗保”态势,构建“不能骗保”机制,切实守护好人民群众的“看病钱、救命钱”。