继河北成安某乡镇卫生院骗取医保基金案发后,近日,山东单县某村级卫生室涉嫌欺诈骗保案再次成为社会关注焦点,暴露出基金监管形势依然严峻,医保基金监管法律法规和政策如何在基层落地,真正打通医保基金监管“最后一公里”是当前医保部门首要的政治任务。
为了维护医保基金安全,落实国家医保局9月6日全国医保基金监管电视电话会议及10月15日全区基金监管工作会议精神,强化对基层定点医疗机构的专项整治,铜山区医保局组织发动各定点医疗机构全面自查,并成立基金监管“最后一公里指导员”队伍,在对基层医疗机构以及村级卫生室(社区卫生服务站)全面排查的同时,现场进行监管法律、政策的指导帮助,打通基金监管“最后一公里”。
“最后一公里指导员”的工作职责是督促基层医疗机构以及辖区内村级卫生室(社区卫生服务站)以案为鉴,对照河北成安某乡镇卫生院、山东单县某卫生室存在的问题,举一反三,对标对表,组织全覆盖全面自查整改,立行立改。深挖问题线索,及时取证,对于发现的各类违法违规使用医保基金问题,严格按照法律、协议及有关规定从严从重从快处罚。对于包片辖区内两定医药机构依法检查医保基金使用情况,并现场进行医保业务指导,宣传举报途径,受理相关举报线索的核查。
下一步,铜山区医保局还将通过数据筛查分析、现场检查、病案审查等方式,联合公安、卫健部门开展联合执法,对全区基层定点医疗机构开展新一轮的全面“体检”,不断压实监管责任,确保监管全覆盖无死角,切实守护好参保群众的“救命钱”,确保医保基金安全运行。