为深入学习习近平总书记“七一”重要讲话精神,切实解决群众就医结算、医保政策咨询等急难愁盼问题,督促定点医疗机构严格落实医保政策、合理使用基金,进一步推动定点医药机构规范化运转,铜山区医保局精心组织、精准把握、精细推进“医保协管员”服务工程。
“医保协管+党建引领”,唱响参保群众“医”路幸福曲。医保协管工作是检验我局党建工程、党史学习教育的试金石。一直以来,铜山区医保局全体人员坚持以“学习研究、真抓实干、攻坚克难、改革创新、勇争一流”五种风气为工作方针,持续深化党建引领作用,强化党史学习教育,为开展医保协管工作筑牢思想之基,从而实现“党建引领有力量、医保服务有温度、参保群众有获得感”的目标。
“医保协管+组织领导”,打响医疗基金“保”护曲。铜山区医保局成立定点帮扶工作领导小组,由局党组书记、局长为组长,班子成员及医保中心主任为副组长。在领导小组的组织下,医保协管员聚焦提升业务知识与能力,学习《医疗保障基金使用监督管理条例》《2021年全区医疗保障基金监管工作方案》等医保政策和业务知识,运用信息化智能化手段实现依法监管、智慧监管、联动监管、精准监管,切实守好老百姓的“救命钱”。
“医保协管+制度建设”,吹响医保政策宣传“协”奏曲。遴选清正廉洁、作风正派同时又熟悉医保知识、具有丰富医保管理工作经验的业务骨干,适时调整派驻人员、派驻方式及派驻周期。明确医保协管员职责:列席与医疗保障工作相关的各项会议;每月至少到对接医药机构走访一次;督导派驻单位定期开展政策宣传、业务培训,进一步延伸医保政策宣传的触角。
“医保协管+考评机制”,奏响医疗“双控制”“管”弦乐。将开展“医保协管员”活动纳入年度工作目标管理,进行满意度测评,对成绩突出的个人进行表彰,对工作不得力的个人进行通报批评。定期强化培训,明确工作重点,将监管对象由医疗机构延伸至医务人员,监管重点从医疗费用控制转向医疗费用和医疗服务绩效“双控制”。在履行医保协管员职责的同时,确保协管工作“不越位”。