徐州构建多层次养老服务体系推动民生兜底保障高质量发展
吴彬
近年来，徐州在养老服务发展上积极有为，坚持源头破题，创新体制机制，聚力打造“徐享颐养”服务品牌，构建起多层次、全要素的基本养老服务保障体系。
养老服务怎么看——“热养老”下的“冷思考”
徐州是研究人口老龄化的典型样本城市，无论是人口规模，还是人口底数、增速、观念和消费能力等，都处在全国平均线上。截至2022年年底，全市常住人口中，60岁和65岁以上老年人口分别为189.74万人、146.96万人。
数据的变化，将为劳动力红利、社会保障供给、经济结构转型、消费市场变革、数字时代创新等领域带来深远影响。如何把握？那就是，必须坚持以人民为中心的发展思想，牢牢把握四个迫切需要：一是积极应对人口老龄化的需要；二是家庭结构功能转变背景下解决养老问题的需要；三是释放老年劳动红利促进经济快速发展的需要；四是推动中国式现代化的需要。
徐州养老怎么样——“全老龄”下的“徐颐养”
徐州市委市政府高度重视养老工作，对养老工作明确部署，构建起多层次、全要素的基本养老服务保障体系，总体呈现三个特色——
一是抢抓试点有突破。近年来，徐州市陆续成为3个“国字头”试点城市，今年，在此基础上，徐州市又入选实施全国居家和社区基本养老服务提升行动项目城市。
二是探索推介有成果。《日间照料“五助”服务规范》成为全省服务标准；在全国促进养老托育服务体系发展专题视频会上，徐州市是4个经验交流发言城市之一。今年，《农村互助养老设施建设与服务规范》入选省地方标准项目计划。
三是荣获肯定有地位。比如：试点工作获优秀等次；民政部政策研究中心评价徐州农村养老做法“有特色、高质量、可持续”等。
“徐享颐养”服务体系的特色构建有什么？概括来说，就是“两用两在”，即用积极“出招”替代被动“接招”、用“创新”破题替代惯性“答卷”，在顶层设计上建立导向、在底层架构上布局落子，打造既有“四梁八柱”关键框架，也有“花开满园”鲜活实景的“徐享颐养”品牌。
所谓“四梁八柱”，主要就是四个字：抢抓先机。徐州市以国家和省试点为抓手，先思先谋、先发先行、先创先试。
第一，在先机中抓好规划引领。接续发布并实施两个“养老五年规划”，推进中心城市建设+养老、国土空间布局+养老、城市更新行动+养老等“三个统筹”。
第二，在先机中紧盯需求匹配。徐州市率先制定实施《徐州市基本养老服务指导性目录清单》,对不同年龄段的活力老人、颐养老人和安养老人，分别突出社会参与需求、居家生活服务需求和医养健康需求，提供针对性服务。
第三，在先机中突出制度支撑。徐州市委市政府将养老工作列入重要议事日程、高质量发展考核和为民办实事项目，出台一系列关键性政策文件。
所谓“花开满园”，也是四个字：三三模式。就是通过增量提质，把基本养老、特殊困难群体养老和农村养老做实做好。
第一，居家社区机构“三位一体”。分类明确片区、镇(街道)、村(社区)、自然村(小区)养老服务设施发展导向，近3年通过真金白银的投入，促进养老设施的“面子”和“里子”都有了质的提升，实现养老站点和床位数在淮海经济区城市中位居第一。
第二，多元化品牌化连锁化“三化协同”。发挥多元化托底效应，对特殊困难老年群体，按照符合条件给予应保尽保、应享尽享。对高龄、经济困难老年人，按失能程度选择居家的，由政府购买上门服务；住养老机构的，根据健康评估选择匹配的长护险。发挥品牌化溢出效应，让多家知名养老机构进驻，激活养老市场的“一池春水”，形成高标准的“鯰鱼效应”，示范带动本土养老机构发展。发挥连锁化赋能效应，对城市，主要是解决养老服务供给不足问题；对农村，主要是解决养老服务能力提升问题。
第三，医养乐养康养“三链互补”。激发乐养活力，全市共建有老年大学13所，养老服务机构开设老年学堂；彭祖养生文化、两汉文化、山水文化等成为养老资源优势，还有老党员、老干部、老军人、老模范、老专家、老教师“六老”的作用发挥。提升康养能力，全市护理型养老床位达到3.4万张，占养老机构床位比例75.5%；在全国率先出台《徐州市城企联动普惠养老实施意见)，同类床位优先为“孤残困烈”等十类老人每床每月优惠800元。挖掘医养潜力，实施长期照护保险制度，依托全市优质医疗资源，打造区域性医养结合服务高地。
老有优养怎么享——“大养老”下的“小幸福”
徐州养老到底怎么“享”？主要是解决好4个问题。
(一)理顺不同供给主体的关系，解决好“谁来养老”问题。一是发挥政府主导功能。重点做好生活不能自理城乡特困老年人的兜底服务，同时做好空巢、留守、独居、孤寡等老年人的探访服务。推进基本养老服务均等化，落实《国家基本养老服务清单》的“规定动作”，发展徐州特色的“自选动作”，让老年人获得质量有保证、价格可承担的基本养老服务。二是延续家庭基础动能。针对当下家庭养老功能弱化问题，每年开展不少于5000人的家庭成员照护培训，同时以特殊困难老人群体为重点，全面建立居家社区探访制度，提高养老“责任共担”意识和社会“养未老”能力。三是激发市场配置效能。把养老服务的直接生产和递送环节交由市场，政府对服务的价格和质量进行调控管控，推动实现梯度化的“人人享有”养老服务。四是凝聚社会协同势能。社会治理中的“五社联动”在养老领域“登台唱戏”，同时推动基层老年协会、老年志愿服务组织发光发热，发展邻里结对、亲友相助等“老老互助”“代际互助”养老模式；在农村地区推行就近服务、规范管理的“幸福小院”等微站点，能够发挥“小棋子”的“大妙用”。
(二)统筹融合居家、社区、机构养老场景，解决好“在哪养老”的问题。一是优先发展“原居享老”。实施家庭养老保障水平提升工程，推进公共服务设施无障碍改造，普及推广家庭照护床位，推广政府购买居家上门服务，组织开展失能、失智等老年人家庭照护能力免费培训，发展“互助养老”模式，探索调整探亲假、照护假等制度，让养老更“享老”、空巢不“空心”。二是全力做实“社区安老”。加快形成以养老综合体、日间照料中心、助餐点、嵌入式养老机构等为老服务组织为中心的“15分钟服务圈”，就近就便为社区老年人提供生活照料、家庭病床、康复护理、精神关爱等服务，同时推动社区养老平台高效运行。三是引导促进“机构颐老”。到2025年，全市将新增300张床位以上养老机构30家，新增床位2.11万张以上，其中护理型床位1.58万张，同时也将全面推开老年人健康评估。
(三)积极回应老年人的全方位需求，解决好“如何养老”的问题。一是“医”和“养”相结合。“养”是“医养”“康养”的基础，“医养”“康养”是“养”的重要支持和内容。下一步就是要统筹医疗、健康、养老资源，为老年人提供综合性服务，确保养老机构内设医疗机构或与医疗机构签订合作协议达到100%。二是“乐” 和“养”相结合。依托山水、文旅、文化等资源优势，发展新兴旅居式养老、候鸟式养老服务业，建设旅居式休闲旅游基地和特色文施小镇，丰富老年春晚、老年运动会等精神文化市场，让老有所乐、儿女安心。三是“为”和“养”相结合。挖捆“夕阳红”中的“热心肠”，传授文化科技知识、参与科技开发应用、兴办社会公益事业。四是“学”和“养”相结合。充分发掘老年教育资源，为更多有需求的老年人提供“座位”。
(四)优化政策、要素和发展环境，解决好“养老如何保障”问题。一是关键要素保障。加快推动《徐州市养老服务条例》制定出台，编制实施养老服务设施布局专项规划，建立稳定的养老服务财政投入机制，强化社会融资支持，引导信贷资金和社会资金投向养老服务业。不断健全社会救助、社会福利、社会保险和长期照护制度。二是颐老社会环境。加强尊老敬老孝老传统美德的传承弘扬，提升社区颐养环境，推广“小区+养老、医疗+养老、公园+养老”的理念，推进老旧小区适老化改造；健全学历教育+职业培训+绝续教育+实习实训的“四位一体”养老服务人才培养模式。三是发展银发经济。融入全市“343”创新产业集群，努力挖掘银发文化、银发健康、银发宣居、银发制造、银发服务、银发金融等“六大产业”潜力，发展构建“一国一会一市场”。四是服务综合监管。在严守老年人合法权益底线、红线的基础上，监管和服务并重，坚决打击养老诈骗行力，做好养老设施消防，推动养老服务本质安全和高质量发展。
(作者系徐州市民政局局长)
